Le clonazépam doit donc être prix du rivotril avec prudence chez les patients souffrant de porphyrie. La posologie de clonazépam doit être ajustée aux besoins individuels des patients présentant une maladie respiratoire ex: broncho-pneumopathie chronique obstructive, ainsi que chez les patients prenant de façon concomitante un autre dépresseur du système nerveux central ou un autre antiépileptique voir rubrique Interactions.
Une amnésie antérograde ainsi que des altérations des fonctions psychomotrices sont susceptibles d'apparaître dans les heures qui suivent la prise. Il est caractérisé notamment par une hyperexcitabilité, une agitation et des trémulations du nouveau-né survenant à distance de l'accouchement. L'introduction d'un médicament antiépileptique peut, rarement, être suivie d'une recrudescence des crises ou de l'apparition d'un nouveau type de crise chez le patient, et ce indépendamment des fluctuations observées dans certaines maladies épileptiques.
En cas d'ingestion mixte, un lavage gastrique peut être envisagé, mais pas de manière systématique. Excipients: Lactose, amidon de maïs, talc, stéarate de magnésium. En cas de dépression sévère du SNC, envisager l'utilisation de flumazénil, antagoniste des benzodiazépines. Les effets amnésiques peuvent être associés à un comportement inapproprié. Un surdosage par RIVOTRIL menace rarement le pronostic vital si le médicament est pris seul, mais il peut provoquer une absence de réflexe, une apnée, une hypotension artérielle, une dépression cardio-respiratoire et un coma.
Compte tenu de ces données, par mesure de prudence, l'utilisation de clonazépam est déconseillée au cours de la grossesse quel qu'en soit le terme. Sauf mention expresse portée sur l'ordonnance, une nouvelle ordonnance ne peut être ni établie, ni exécutée par les mêmes praticiens pendant la période déjà couverte par une précédente ordonnance. Une méta-analyse d'essais randomisés, contrôlés contre placebo, portant sur des antiépileptiques a également montré une légère augmentation du risque d'idées et de comportements suicidaires.
Le clonazépam doit être utilisé avec la plus grande prudence chez les patients atteints d'ataxie. Ce médicament contient du lactose. Ce syndrome peut s'accompagner de troubles potentiellement dangereux pour le patient ou pour autrui, à type de Ces manifestations imposent l'arrêt du traitement. Chez des personnes âgées ou souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, la demi-vie peut s'allonger considérablement. Peuvent être observés: aggravation de l'insomnie, cauchemars, agitation, nervosité, agressivité, colère, anxiété, idées délirantes, hallucinations, état confuso-onirique, symptômes de type psychotique, désinhibition avec impulsivité, euphorie, irritabilité, amnésie antérograde, suggestibilité.
A doses élevées, une dépression respiratoire ou des apnées, et une hypothermie peuvent apparaître chez le nouveau-né. Celui-ci ne doit être administré que sous étroite surveillance. L'antagonisme de l'effet des benzodiazépines par le flumazénil peut favoriser la survenue de crises convulsives. Ces effets sont aggravés par la consommation d'alcool et l'association avec d'autres médicaments sédatifs doit être déconseillée ou prise en compte voir rubrique Interactions.
Précautions d'emploi liées à la classe Le clonazépam doit être utilisé avec la plus grande prudence chez les patients atteints d'ataxie. Traitement Surveiller les signes vitaux du patient et instaurer des mesures de soutien en fonction de l'état clinique du patient. Des symptômes de sevrage peuvent se développer après une période d'utilisation prolongée, notamment à doses élevées ou si la posologie quotidienne est réduite rapidement ou que le traitement est arrêté brutalement. Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement.
