La dose quotidienne maximale est de 3 mg en 3 prises distinctes. La posologie maximale est de mg par jour, en 2 prises distinctes. La fonction rénale doit être étroitement surveillée tous les 3 à 6 mois. Les symptômes de l'acidose lactique sont non spécifiques, comme des vomissements, des maux de ventre douleurs abdominales avec crampes musculaires, une sensation de mal-être général avec une fatigue intense et des difficultés à respirer.
Comprimé pelliculé sécable blanc, ovale, avec une barre de cassure sur une face, de part et d'autre de laquelle sont gravées les mentions «MF» et «3» et la mention «G» gravée sur l'autre face. L'acidose lactique, une complication métabolique très rare mais grave, survient le plus souvent lors d'une dégradation aiguë de la fonction rénale, d'une maladie cardio-respiratoire ou d'une septicémie.
L'acidose lactique est caractérisée par une dyspnée acidosique, des douleurs abdominales, des crampes musculaires, une asthénie et une hypothermie suivie d'un coma. Le DFG doit être évalué avant le début du traitement et régulièrement par la suite voir rubrique Posologie et mode d'administration. Chez le sujet âgé, une diminution de la fonction rénale est fréquente et asymptomatique.
Des précautions particulières doivent être observées lorsque la fonction rénale est susceptible de s'altérer, comme lors de la mise en place d'un traitement antihypertenseur ou diurétique, ainsi qu'au début d'un traitement par un anti-inflammatoire non stéroïdien AINS. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont un plus grand risque d'hypoxie et d'insuffisance rénale. Le traitement ne peut être repris que 48 heures au moins après l'intervention ou la reprise de l'alimentation orale, et à condition que la fonction rénale ait été réévaluée et jugée stable.
Seulement 15 sujets âgés de 10 à 12 ans ont été inclus dans les études cliniques contrôlées menées chez l'enfant et l'adolescent. Un diabète non contrôlé pendant la grossesse gestationnel ou permanent est associé à un risque accru d'anomalies congénitales et de mortalité périnatale. Aucun effet indésirable n'a été observé chez le nouveau-né et le nourrisson allaité.
La décision de poursuivre ou non l'allaitement doit être prise en tenant compte des bénéfices de l'allaitement et du risque potentiel d'effets indésirables pour l'enfant. Certains médicaments peuvent altérer la fonction rénale, augmentant ainsi le risque d'acidose lactique, par exemple les AINS, y compris les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase II COX, les inhibiteurs de l'enzyme de conversation de l'angiotensine, les antagonistes du récepteur de l'angiotensine II et les diurétiques, en particulier les diurétiques de l'anse.
Il peut être nécessaire de contrôler plus fréquemment la glycémie, spécialement au début du traitement. Les effets indésirables les plus fréquents au début du traitement sont les suivants: nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales et perte d'appétit qui disparaissent spontanément dans la plupart des cas. Dans les données publiées et post-marketing ainsi que dans les études cliniques contrôlées menées dans une population pédiatrique d'effectif limité, âgée de 10 à 16 ans et traitée pendant un an, les effets indésirables rapportés étaient similaires à ceux rapportés chez les adultes en termes de nature et de sévérité.
Les anesthésiques par inhalation actuellement utilisés sont les substances volatiles liquides halothane et plus récemment isoflurane, desflurane et sévoflurane et le protoxyde d'azote gazeux. L'halothane est un anesthésique général puissant, non explosif et non irritant et il fournit une induction douce et agréable. Les effets secondaires de l'halothane comprennent l'hypotension, les arythmies cardiaques et la gueule de bois.
le l'incidence élevée de lésions hépatiques graves lors d'expositions répétées à l'halothane a limité Son usage. Le comité de la sécurité des médicaments (aujourd'hui la Commission sur Médicaments) recommande d'éviter l'utilisation répétée d'halothane.
