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L'élimination du propranolol et de ses métabolites est complète en 48 heures. Etant donné leur effet dromotrope négatif, les bêta-bloquants doivent être administrés avec prudence aux patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré. La posologie doit être diminuée progressivement, c'est-à-dire sur une à deux semaines, en commençant en même temps, si nécessaire, le traitement substitutif, pour éviter une aggravation de l'angor.

L'anesthésie devra faire appel à des produits aussi peu dépresseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront être compensées. Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir prix pour propranolol conséquences fatales. Il peut néanmoins survenir, par réduction des réactions cardiovasculaires de compensation, une défaillance cardiaque nécessitant une hospitalisation en soins intensifs voir rubrique Surdosage, tout en évitant les solutés de remplissage risque d'OAP. Manifestations fonctionnelles cardiaques à type de tachycardie et de palpitations au cours des situations émotionnelles transitoires: en moyenne 40 mg, 60 à 90 minutes avant chaque situation stressante.

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Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du bêtabloquant augmentation de son métabolisme hépatique. La dose doit être ajustée en fonction de la réponse tensionnelle. On veillera à initier le traitement par une posologie faible et à assurer une surveillance étroite. Le risque anaphylactique devra être pris en compte.

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Certains canaux ioniques sont directement liés à un récepteur, d'autres sont activés par les protéines G et les médicaments qui interagissent avec ces récepteurs affecteront le fonctionnement des canaux. Cependant, les médicaments peuvent également affecter la fonction des canaux en se liant directement à des parties de la protéine du canal. Certains médicaments bloquent physiquement les canaux. Par exemple, les anesthésiques locaux bloquent les canaux ioniques sodium dans les membranes cellulaires neuronales ( ou facilitant l'ouverture du canal, par exemple les inhibiteurs calciques. Les protéines porteuses sont impliquées dans le transport de nombreuses molécules à travers les membranes cellulaires.

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Rédigé par Dr. Stepan s Oliva, MD

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