Le tramadol commercialisé sous les noms de Nobligan, Tiparol, Topalgic, Tradolan, Tramal, Ultram, Ixprim est un antalgique central développé par la firme allemande Grünenthal GmbH en dans les années Il est classé dans la catégorie des analgésiques de niveau 2, catégorie comprenant également la codéine, les extraits d' opium et anciennement le dextropropoxyphène. Opioïde, il agit sur les mêmes types de récepteurs que la codéine et la morphine. C'est un agoniste des récepteurs opiacés, mais, contrairement à ces dernières, c'est aussi un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline 4, 5. Il possède un pouvoir analgésique légèrement plus fort que celui de la codéine bien que cela varie selon le métabolisme de chacun, la dose équivalente à 10 mg de morphine ingérés serait de 50 mg de tramadol 6, 7, 8. À l'instar des autres analgésiques de niveau 2, le tramadol est disponible en association avec le paracétamol, principe actif avec lequel il agit en synergie ; il se distingue cependant par son utilisation comme antidouleur sans association, en libération immédiate comme en libération prolongée 9, 10. Il peut entraîner une dépendance, mais celle-ci semble plus faible que celle des morphinomimétiques forts niveau 3, tout en restant nettement supérieure à celle des antalgiques de niveau 1 et plus délicate que celle induite par la codéine du même niveau 2. En effet, en plus d'induire une dépendance aux opioïdes, s'ajoutent à cause de son action sérotoninergique des phénomènes de sevrage identiques à ceux rencontrés lors de l'arrêt d'un traitement aux antidépresseurs de type ISRS ou IRSNa.

A l'aube, les lampadaires s'éteignent et Pogbila s'étire. Il a les muscles endoloris des kilomètres marchés sous le soleil, la veille. Il branche des pinces crocodiles sur une batterie connectée à un panneau solaire: le halo gris d'un petit néon posé sur sa natte éclaire faiblement les quatre murs de béton entre lesquels il vit. Pogbila enfourne une casserole de coquillettes froides. Puis, d'un geste imperceptible, avale un petit comprimé de tramadol. Du «missile», comme le surnomment les travailleurs dans les rues de Ouagadougou.

Le tramadol est indiqué dans la prise en charge de douleurs modérées à intenses et c'est un antalgique de pallier 2, sur une échelle qui en comprend 3 le paracétamol, l'aspirine et les anti-inflammatoires font partie du pallier 1 et la morphine et ses équivalents du pallier 3. Il est disponible uniquement sur ordonnance et peut être prescrit après un traumatisme, une chirurgie douloureuse ou des douleurs non soulagées par le paracétamol, l'aspirine ou les anti-inflammatoires. Il est aussi indiqué lors des douleurs chroniques, comme les lombalgies. C'est l'antidouleur le plus vendu d'après la revue Prescrire, qui a mis en garde en sur ses risques. A lire aussi: Le tramadol, un antalgique qui peut provoquer une réelle addiction.

Insuffisance rénale, dialyse et insuffisance hépatique. Affections psychiatriques. Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes: Posologies limitées à l'adulte et à l'enfant de plus de 12 ans Dépendance aux opioïdes Traumatisme crânien Choc Altération de l'état de conscience Trouble du centre respiratoire Trouble de la fonction respiratoire Elévation de la pression intracrânienne Patients sensibles aux opioïdes Tendance à la toxicomanie Tendance à la dépendance Sujet âgé de plus de 75 ans Déficit ou absence de CYP2D6 Métaboliseur ultrarapide du CYP2D6 Insuffisance hépatique Insuffisance rénale Enfant de 12 à 15 ans Incompatibilités: Sans objet.

Les patients doivent être suivis de près pour surveiller la survenue de signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation. Les opioïdes peuvent provoquer des troubles respiratoires liés au sommeil, notamment l'apnée centrale du sommeil ACS et l'hypoxémie liée au sommeil. Le risque d'ACS augmente en fonction de la dose d'opioïdes utilisée. Chez les patients présentant une ACS, une diminution de la dose totale d'opioïdes doit être envisagée. Le risque de convulsions est accru si les doses de chlorhydrate de tramadol dépassent la limite supérieure de la dose quotidienne recommandée mg. Une tolérance, ainsi qu'une dépendance psychique et physique peuvent survenir, particulièrement après une utilisation au long cours.

Il faut ajuster la posologie en fonction de l'intensité de votre douleur et de votre sensibilité personnelle à la douleur. Au besoin, votre médecin pourra vous prescrire un autre dosage de ce médicament, plus adapté à votre situation. Chez les patients âgés plus de 75 ans, l'excrétion du tramadol peut être diminuée. Dans ces cas, consultez votre médecin avant de prendre ce médicament. Des crises d'épilepsie sont essentiellement survenues après la prise de doses fortes de tramadol ou après la prise simultanée de médicaments qui augmentent la sensibilité aux crises d'épilepsie.

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