Affections de la peau et du tissu sous-cutané. Dermatite bulleuse 1, prurit, urticaire, éruption maculo-papuleuse 3. Affections musculo-squelettiques et systémiques. Spasmes musculaires 3, raideur musculo-squelettique 1, myalgie 2. Rhabdomyolyse 2, 11, myopathie. Affections du rein et des voies urinaires. Augmentation de la créatininémie 1, augmentation de l'urémie 1. Insuffisance rénale, néphrite interstitielle. Malaise 4, pyrexie 3, asthénie, douleurs thoraciques 4, frissons 4, fatigue 4.
Augmentation de l'INR 8, augmentation du taux de prothrombine 8, coloration anormale de l'urine. De rares cas de présence de comprimés pelliculés à libération modifiée de clarithromycine dans les selles ont été rapportés le plus souvent chez des patients avec des problèmes gastro-intestinaux anatomiques dont iléostomie ou colostomie ou fonctionnels associés à un raccourcissement du temps de transit GI. Dans plusieurs cas, les résidus de comprimés ont été retrouvés dans le contexte d'une diarrhée.
Populations particulières: effets indésirables chez les patients immunodéprimés voir partie d. Chez les patients atteints du SIDA et autres patients immunodéprimés traités aux posologies maximales recommandées de clarithromycine sur des périodes de temps prolongées pour des infections mycobactériennes, il a souvent été difficile de distinguer les effets indésirables possiblement associés à la clarithromycine des signes sous-jacents de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine VIH ou de pathologies concomitantes.
Chez l'adulte, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients traités par des doses quotidiennes totales de 1 mg et de 2 mg de clarithromycine ont été les suivants: nausée, vomissement, trouble du goût, douleur abdominale, diarrhée, éruption, flatulence, céphalée, constipation, troubles de l'audition, augmentations de la transaminase glutamique oxalo-acétique sérique SGOT et de la transaminase glutamique pyruvidique sérique SGPT.
D'autres effets indésirables ont été rapportés, mais moins fréquemment: dyspnée, insomnie et sécheresse de la bouche. Les incidences ont été comparables chez les patients traités par 1 mg et par 2 mg, mais elles ont généralement été 3 à 4 fois plus élevées chez les patients ayant reçu des doses quotidiennes totales de 4 mg de clarithromycine. Chez les patients immunodéprimés, les évaluations des valeurs biologiques ont été faites en analysant les valeurs situées très en dehors des valeurs normales c'est-à-dire au-delà des limites extrêmement élevées ou extrêmement faibles pour l'examen concerné.
Des pourcentages plus faibles de patients de ces deux groupes posologiques ont également présenté des taux élevés d'urémie. Des incidences légèrement plus élevées de valeurs anormales ont été observées pour tous les paramètres, à l'exception du taux de globules blancs, chez les patients ayant reçu 4 mg par jour. Événements cardiovasculaires Un allongement de la repolarisation cardiaque et de l'intervalle QT, entraînant un risque de développer de l'arythmie cardiaque et des torsades de pointes, ont été observés avec un traitement par macrolides, notamment la clarithromycine voir rubrique Effets indésirables.
Par conséquent, comme les situations suivantes peuvent conduire à un risque accru d'arythmies ventriculaires notamment torsades de pointes, la clarithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients suivants La clarithromycine ne doit pas être utilisée chez les patients présentant un allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT ou un antécédent d'arythmie ventriculaire voir rubrique Contre-indications.
Les résultats des études épidémiologiques s'intéressant au risque de survenue d'effets indésirables cardiovasculaires liés aux macrolides sont variables. Certaines études observationnelles ont mis en évidence un risque de survenue rare à court terme d'arythmie, d'infarctus du myocarde et de mortalité cardiovasculaire associés aux macrolides, notamment la clarithromycine. Des cas de colites pseudo-membraneuses ont été observés avec presque tous les agents anti-bactériens dont les macrolides, y compris la clarithromycine.
Le traitement par antibiotique altère la flore normale du colon pouvant conduire à une prolifération de Clostridioides difficile. La sévérité de ces diarrhées associée à Clostridioides difficile peut être modérée jusqu'à engager le pronostic vital. Par conséquent, il est important que ce diagnostic soit évoqué chez des patients qui présentent une diarrhée pendant ou après la prise d'un antibiotique, puisque des cas ont été observés jusqu'à 2 mois après l'arrêt du traitement.
L'arrêt du traitement par la clarithromycine et l'administration d'un traitement spécifique contre Clostridioides difficile doivent être envisagés quelle que soit l'indication. Toute administration d'inhibiteurs du péristaltisme est à proscrire.

Ce médicament est un médicament générique du Zithromax. Angine à streptocoque A bêta-hémolytique. Surinfection bactérienne de bronchite aiguë.