Les études cliniques n'ont été réalisées que chez des patients immunodéprimés infectés par le HSV, dont l'immunodépression était due au VIH voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques. Hypersensibilité au valaciclovir, à l'aciclovir ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients. Aucune donnée n'est disponible concernant un traitement instauré plus de 72 heures après l'apparition des manifestations cutanées. Chez le patient immunocompétent, la posologie est de mg trois fois par jour pendant sept jours soit une dose journalière totale de mg. Cette posologie devra être diminuée en fonction de la clairance de la créatinine voir paragraphe «Insuffisance rénale» ci-après.
Cette prophylaxie cible d'abord les infections à Herpès simplex avant la prise de greffe puis les infections dues aux virus de la varicelle et du zona VZV dont la médiane de survenue se situe à environ 5 mois après la greffe. Des études prospectives randomisées ont montré qu'une prophylaxie post-greffe de 6 mois par acyclovir retardait le pic d'incidence sans diminuer le nombre de ces infections à un an Une équipe japonaise a étudié rétrospectivement l'impact d'une prophylaxie de longue durée par acyclovir per os à faible dose mg sur l'incidence de VZV à un an 5. Le caractère rétrospectif de cette étude introduit possiblement un biais qui rend l'incidence des infections à VZV non comparable à celle d'une étude prospective. Cette étude a inclus 86 patients successifs allogreffés pour une hémopathie maligne et ayant reçu ou non de l'acyclovir per os à faible dose jusqu'à arrêt des immunosuppresseurs soit en médiane j. Il faut souligner que de à, les patients ont été traités par acyclovir de J0 à J35 et à partir de, les patients ont été traités par acyclovir jusqu'à l'arrêt des immunosuppresseurs. Les auteurs comparent donc deux groupes de patients traités à deux périodes différentes.
